​19岁男孩患阿尔兹海默症！宣武医院10年研究揭秘谁容易丧失记忆力

保护记忆力时要充分考虑到遗传因素。但研究表明，健康生活方式对APOEε4基因携带者而言，同样可以有效保护记忆，一定程度上能够抵消APOEε4所带来的发病风险。撰文 | 张皓宇2月4日，一则“19岁男孩患阿尔兹海默症”的消息被广泛关注，源自首都医科大学宣武医院贾建平团队1月31日在《阿尔兹海默症杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）上发表的论文A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer’s Disease，该病例系全世界已知最年轻的临床诊断为阿尔兹海默症（AD）的患者。看到这则新闻，网友纷纷表示自己“最近记忆力下降得厉害”“刚做过的事总是不记得”，不乏焦虑情绪。而该论文的作者之一、宣武医院神经内科主任医师贾龙飞在接受媒体采访时表示，该病例非常罕见，公众不必因为此次发现而感到过度担心。今年1月，宣武医院贾建平团队还在《英国医学杂志》（The...

17h

医学博士出身的郑州卫健委主任，出任副市长

“卫生界的老人”升任副市长，将会为郑州市的大健康发展带来何种改变？撰文丨陈丽金近日，郑州市第十六届人民代表大会第一次会议举行第三次全体会议，选举李凤芝为郑州市人民政府副市长，并继续兼任郑州卫健委主任。图源：郑州市政府官网担任郑州市卫健委主任时，正值疫情三年 公开资料显示，李凤芝出生于1968年，医学博士学历，是“卫生界的老人”，农工党党员，在郑州卫生局担任副职多年，调任郑州市卫健委之前，就有多年医学机构工作经验，先后在郑州市职业病防治所、郑州市爱卫办等部门任职。2012年，当选农工党郑州市委副主委（正县级）。2015年1月，担任荥阳市副市长。  升任郑州市副市长后，李凤芝现全面负责行政工作。联系郑州儿童医院、郑州市保健委员会健康管理中心，巩义市卫生健康委员会。 2022年4月，李凤芝任郑州市卫健委主任，曾被寄予希望打破郑州市卫健委主任频繁换人的怪圈。自2021年7月底至李凤芝上任前，因为疫情，9个月内郑州市曾三次更换市卫健委主任。2021年7月，郑州六院出现疫情，导致时任郑州市卫健委党组书记、主任付桂荣被免职，市卫健委副主任原学岭受到政务记大过处分，市卫健委医政医管处处长张岚受到党内严重警告处分。郝义彬和王万鹏作为救火队长被任命为郑州...

17h

阳后咳痰开“乙酰半胱氨酸”，掌握这3点！

循证医学，合理用药乙酰半胱氨酸是半胱氨酸的N-乙酰化衍生物，是谷胱甘肽的前体。该药属于有效的黏液溶解剂，临床用药时对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用，常用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性呼吸系统感染。在国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》中，咳嗽咳痰症状常用药物有乙酰半胱氨酸。使用乙酰半胱氨酸，须熟知以下几点。3大剂型怎么用？片剂：成人每次0.6g，每日1-2次。如果是泡腾片应将本品溶于半杯温开水中（≤40℃），如有必要可用汤匙搅拌。最好在晚上服用[1-3]。颗粒：口服。临用前加少量温水溶解，混匀服用，或直接口服。一次0.2g，一日3次[4-5]。吸入剂：对于诊断性支气管研究，应在操作前通过雾化或气管内滴注的方式给药2次或3次，每次1-2mL的20%溶液或2-4mL的10%溶液[6]。注射液配制需注意！由于乙酰半胱氨酸注射液是高渗溶液（2600mOsmol/L），因此在静脉给药前，必须用无菌注射用水、0.45%氯化钠注射液（1/2生理盐水）或5%葡萄糖水溶液稀释[7]。哮喘、胃溃疡患者慎用1、患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。本品泡腾片不可直接吞服。溶解后的本品溶...

17h

患儿反复咳嗽1年未愈，胸片示无肺部改变，却发现了……

症状提示疾病，查因需考虑全面撰文 | 医学小白平时儿科门诊上，大多是常见的呼吸道疾病与胃肠道疾病，但有时候也会碰到看似简单的症状，背后却隐藏着致命杀手，想想都心有余悸。反复咳嗽1年，胸部影像提示……患儿男，7岁，主因反复咳嗽1年就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽，次不频，痰不多，无发热，无声音嘶哑，未完善任何检查，曾多次就诊于当地诊所，口服“止咳化痰”药物，效果不佳，就诊我处。因患儿病史较长，查体未见异常，建议完善胸部影像，家属拒绝，再三沟通后家属勉强同意，后胸部正位提示“纵膈肿物”。发热3天，当流感治疗未愈，后查出是……患儿女，6岁，主因发热伴肌肉疼痛3天，加重伴流鼻血2次就诊。患儿3天前出现发热，体温最高39℃，予退热药后体温不易降至正常，数小时复升，伴随肌肉疼痛，无头痛，无咳嗽、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，当日就诊当地医院，考虑“流感”，予“奥司他韦”口服2天，患儿热势无好转，肌肉疼痛加重，走路困难。并于1天前出现流鼻血，第一次血少易止，第二次流鼻血量多，压迫难以止血，遂就诊我处，查血常规白细胞：1.01×109/L,中性粒细胞百分比10%，淋巴细胞百分比测不出，血小板30×109/L,加做血涂片提示有幼稚细胞，上级医院就诊，...

17h

推进辅助生殖费用入医保，集采5年药耗降费超4000亿

“医学界”晚讯，不错过每个医疗热点。2018年以来药品耗材集采降低药耗费用超4000亿元日前召开的全国医疗保障工作会议对外介绍，2022年，国家医保局持续推进药品耗材集采，第七批药品集采平均降价48%；2018年以来，组织集采7批294种药品，平均降价超50%，3批4类耗材，平均降价超80%，叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。使用集采品种高质量药品的患者比例从50%提高到90%以上。同时，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的药。目前，国家医保目录内药品数量较2017年新增618种，药品价格指数连续5年下降。2023年，国家医保局将继续开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。（人民日报）国家医保局：逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如部分促排卵药品...

17h

RSV病毒每年致20万儿童死亡，疫苗能扭转吗？

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它是全球第一大癌！死亡人数仍在上升，如何预防？

“医学界”晚讯，不错过每个医疗热点。它是全球第一大癌！死亡人数仍在上升，如何预防？今天（2月4日）是世界癌症日。世卫组织国际癌症研究机构发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，每年新发乳腺癌病例约为42万例，发病年龄早于西方国家，发病高峰在45-55岁。随着体检的普及，很多女性都会定期进行乳腺彩超检查。有些人查出自己有乳腺结节，那么结节一定会发展成癌症吗？乳腺结节离乳腺癌究竟有多远呢？首都医科大学附属复兴医院主任医师 林华：发现结节可以定期观察。如果结节合并疼痛，多半都是良性，也称增生结节；如果发现结节没有疼痛，同时结节不断增大，这种结节就要严格重视。很多人以为结节迟早会变成癌症，事实上，结节的性质是不会发生改变的，也就是说，已经明确为良性的结节不会癌变。如果检查提示乳腺结节有恶性风险，则需要尽快处理。医生建议，40岁以后的女性每半年查一次常规彩超检查，也可以每年做一次钼靶片。如果家族性有遗传史，子代可能要比她提前10年发病，所以要早检查，早发现，早治疗。据世界卫生组织统计，2020年全球肺癌发病人数为220万，居恶性肿瘤的第二位，而因患肺癌的...

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新冠流涕开「氯苯那敏」，注意这3点！

循证医学，合理用药感染新型冠状病毒初期会有流鼻涕、鼻塞等感冒症状。马来酸氯苯那敏片是组织胺H1受体拮抗剂，被列为新冠居家治疗药物之一，能消除或减轻打喷嚏、流鼻涕等各种过敏症状。马来酸氯苯那敏片在使用中需要注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起往下看看吧！掌握正确的用法用量[1-8]片剂、滴丸：口服。成人一次4mg，一日3次。注射液：肌内注射，一次5-20mg。缓释胶囊：成人每次8mg，一日1-3次。药物过量会出现哪些症状？可致排尿困难或排尿痛、头晕、头痛、口腔鼻喉部干燥、恶心、腹痛、皮疹；儿童易发生烦躁、焦虑、入睡困难和神经过敏[5-6]。用药注意这4点1、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。2、对其他抗组胺药或下列药物过敏者，也可能对本药过敏，如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药。对碘过敏者对本品可能也过敏。3、当使用马来酸氯苯那敏时，请避免饮酒。4、用药后可能会出现兴奋性，特别是在儿童患者群体中。更多科里热门药，哪里学？2款国产新冠口服药获批！二者有何不同？新冠病毒感染治疗常用药物有哪些？新冠感染后剧烈咳嗽，需要加激素吗？你想要的用药干货决策助手“循证用药”模...

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头晕呕吐1个月不知原因，转到神经科真相大白……

内科外科医生，都要了解这个神经系统疾病！撰文丨鹿其临一名74岁的高血压、2型糖尿病男性，因呕吐和弥漫性头晕1周而到急诊室就诊。患者进行常规检查，发现血钠值异常，为116mmol/l（正常范围137-145mmol/l），怀疑是低血钠症，于是使用氢氯噻嗪治疗；入院时停用氢氯噻嗪，进行了完整的神经状态和脑计算机断层扫描（CT）血管造影检查，结果均无异常[1]。患者过去几天还持续地打嗝，其呕吐和头晕的症状随着血钠的逐渐升高而显著改善，但打嗝仍然持续，又进行了腹部CT检查，仍无发现异常，于是患者在1周后出院，当时血钠处于正常水平。但在2周后，患者又因呕吐再次入院，血钠仍然正常，胃镜检查也没发现异常。白骆驼这到底是怎么一回事呢？从第一次到急诊就诊过去整整一个月，这位患者辗转到神经科咨询，才终于发现，问题的原因原来出来这里……原来是这种中枢神经系统疾病！这位让急诊内科、外科医生都摸不着头脑的患者，来到神经科后被神经科医生一语道破：这是极后区综合征（APS），是视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）的初始表现特征，甚至是唯一表现。于是，患者进行了脑部核磁共振成像（MRI）检查和血清水通道蛋白-4（AQP4）IgG抗体的测定，结果显示，患者脑部MRI第四...

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为什么一些卫生院留不住人？

管理者需要思考的问题。撰文 | 王克非一些卫生院留不住人也招不来人的现象不是近年才出现的新问题，更是多年来积累的老问题，也是众所周知及老生常谈的话题。但是今天笔者作为履职卫生院多年的职工，从本地基层医疗机构的实际状态，来剖析一下卫生院为什么“留不住人”及“招不来人”的原因。■工作压力大在卫生院真正干工作的人，往往都是一人身兼数职及多职。如某卫生院一位中医主治医师，既任医务科科长，又管中医门诊，还要在外科值班，更要兼职影像检查，及跟120救护车轮岗值班医生。试想一个人的精力是有限的，而职务多就意味工作时间多，工作压力大，医生得不到该有的休息，不仅影响患者就医质量，还影响医生的身体与健康。■上升空间小限于基层医疗机构的特点，卫生院医生全日制学历普遍较低，四五十岁的医生基本是大专甚至中专学历居多，虽然借学历提升的政策，有大部份医生也逐步提升至本科，可是业内人都知道，这学历水份多，真才实学少，所以卫生院医生向县医院上升空间有限，不少人一旦进入了卫生院，按部就班过日子，最好的结局是评上乡镇主任或副主任医师，到了退休年龄，多领份职称补助退休金。■专业技术荒芜一部分卫生院，有人称是“药店”，有人说成了“慢病药房”，实话实说，还真如此。因为卫生院的门...

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