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地高辛+抗菌药,联合用药需谨慎

*仅供医学专业人士阅读参考临床决策,可以更简单联用建议 口服新霉素可降低地高辛水平,肌内注射庆大霉素可升高地高辛水平。相关临床证据 在一项研究中,12例充血性心力衰竭患者每日服用地高辛250μg,加用庆大霉素80mg肌内注射,每日两次,持续7天,发现血清地高辛水平升高129%。 在另外12名患有充血性心力衰竭和糖尿病的患者中,相同剂量的庆大霉素使地高辛水平升高两倍以上,达到2ng/mL。但上述患者中未出现地高辛毒性症状。 需要注意的是,在接受庆大霉素之前,两组的血清肌酐水平也高于健康对照组,并在庆大霉素给药后进一步升高。 一项早期研究同样发现,庆大霉素可延长地高辛的半衰期,并使其血清水平升高47%(从1.9至2.8ng/ml)。机制分析  庆大霉素可损害肾功能,从而降低地高辛清除率。 与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的地高辛水平和血清肌酐水平更高,这可能是因为糖尿病患者与非糖尿病患者之间存在肾功能差异,而联用庆大霉素可进一步损害肾功能,导致地高辛水平更高。目前尚未明确上述患者不出现地高辛毒性的原因,可能涉及离子转运的变化,庆大霉素对地高辛特异性受体的Na+/K+ATP酶的抑制作用也是一个可能的因素。 新霉素可引起可逆的吸收不良综合征,从...

一家开诊128年的儿童医院,关门了

医疗保健服务该讲究“盈利”吗?撰文 | 燕小六来源 | “医学界”公众号开诊128年的“美国浮船儿童医院”将于今年7月正式关停。1900年代初,行驶在美国马萨诸塞州波士顿港外的“浮船儿童医院”,资料图。/BOSTON GLOBE届时,该院41张儿童住院床位将并入一墙之隔的塔夫茨医疗中心,改建为成人重症监护和成人内科/外科病床。浮船儿童医院还和同市的长期竞争对手、波士顿儿童医院,就住院患儿转院、儿童急诊等事宜,签署合作意向书。相关协议正在等待监管部门和保险公司审核。医院运营方Wellforce医疗系统称,关停是因为当地诊疗需求变化。“目前,儿童医院床位的日常使用量为50%-75%,每年住院数约在1800至2000人次。我们预计,未来儿童住院需求会进一步下降。但需要专业医疗护理的成人患者数量在急剧上升。”塔夫茨医疗中心总裁兼首席执行官迈克尔·塔诺夫(Michael...

广东出重磅文件:涉及薪酬、编制;上海60岁以上老人可预约养老床位

“医学界”晚讯,不错过每个医疗热点。涉及薪酬、编制……广东出重磅文件近日,广东省深化医药卫生体制改革(建设卫生强省)领导小组印发《广东省深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施方案》,部分内容整理如下:1.薪酬方面。合理增加公立医院薪酬总量,不计入薪酬总量核定基数;探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制等灵活多样的薪酬分配方式,逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。2.编制方面。探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源,按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,对符合条件的,可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等,通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用,纳入编制管理。3.职称方面。每个地级以上市至少选择1家医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审,及时下放职称评审事权,建立以实践能力业绩为导向的卫生专业技术人员职称评审制度。(广东省卫健委)海南将为在校适龄女孩免费接种HPV疫苗1月23日,海南省两会举行“厅局长通道”集体采访活动。海南省卫生健康委主任周长强表示,2022年将为省内7.1万名在校适龄女生免费接种HPV疫苗。据...

年度盘点:乳腺癌的临床进展和未来趋势

*仅供医学专业人士阅读参考长江学术带乳腺联盟专家带你追乳腺癌“热点”了!在2022年开年之时,长江学术带乳腺联盟(YBCSG)携手医学界传媒开启2022新年学术秀,结合2021年乳腺癌的进展进行年度盘点和未来方向预测,就争议性话题进行探讨,为中国临床肿瘤医生带来精彩的学术回顾以及展望。YBCSG主任委员、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授在大会开场时表示:“希望通过此次新年学术秀,各位同道掌握十大年度关键词并提前感知2022年乳腺癌治疗的新趋势;也期待2022年YBCSG的各位委员能够多出学术成果,占领学术高地。”本文汲取了YBCSG新年学术秀中的精华部分,以飨读者。扫描下方二维码即可观看回放 2021乳腺癌进展之遗传与基因 YBCSG副主任委员兼秘书长、上海长海医院李恒宇教授介绍了2021年乳腺癌学术关键词,同时带来了2021年度乳腺癌治疗领域遗传与基因方面的研究进展,详细解读了美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国放射肿瘤学会和外科肿瘤学会遗传性乳腺癌管理指南以及美国国立综合癌症网络(NCCN)遗传/家族高危评估指南中的检测标准的相关更新。图1李恒宇教授结合新进展,分析了中等外显率易感基因的临床管理策略,从筛查到预防与治疗,并指出未来的研究...

卷起来了!上海医院食堂排行榜2.0隆重发布

快看你家医院排第几!摘要【目的】评价上海各大医院食堂的整体水平。【方法】基于网络公共数据库获取上海各医院食堂的相关数据,主要从口味、环境、服务、总评等方面进行分析比较,并与第一版数据对比分析。【结果】保密!详见下文。【结论】不得了!上海医院连食堂也卷起来了!2020年时,晒鱼场首次发布了上海医院食堂排行榜(上海医院食堂哪家强?),引来了吃瓜群众们的好评。一晃两年过去了,我们百(xian)忙(lai)之(wu)中(shi)重新检索了下数据……本以为会一如既往按部就班循规蹈矩的医院食堂,竟然也呈现出风起云涌的变化!因此,我们重新进行了严谨的统计,更新发布了上海医院食堂排行榜2.0,以飨诸君!医院食堂排行出现了什么变化?为了探究这个问题,我们按照前期研究经验(医学咸鱼规范化晒制杂志.2020),检索了网络公共数据库(大众点评)。本次共纳入了上海21家医院食堂,较上次总数增加2家,包括交大9所、复旦8所、二军大2所、同济2所。本次研究新纳入上海市精神卫生中心(精总)、同济大学附属上海市第十人民医院(十院)、复旦大学附属浦东医院、复旦大学附属儿科医院,原研究中的杨中心(杨浦区中心医院简称)及儿童医院,因本次未能检索到而没有纳入研究。上海中医药大...

吃止痛药可导致“牙齿掉落”?FDA公布罪魁祸首

仅供医学专业人士阅读参考掌握最新药物安全警示全球药物安全警示栏目又跟大家见面了。在2022年的开局,有2款药物新增了药物警示信息,一起来看看详细资讯吧!FDA:丁丙诺啡可诱发严重口腔问题,用药1h后才能刷牙图源:FDA官网截图 药物名称丁丙诺啡(Buprenorphine)疾病阿片类药物使用障碍和镇痛监管机构美国食品药品监督管理局(FDA)■详情:FDA警告称,溶解于口腔中的丁丙诺啡的药物曾报告过牙科问题。包括可能会发生严重的龋齿、口腔感染和牙齿脱落等问题,甚至在没有牙科病史的患者中也有报告。尽管存在这些风险,但丁丙诺啡是阿片类药物使用障碍(OUD)和疼痛的主要治疗选择,这些药物的获益明显超过风险。■药物简介:2002年被FDA批准丁丙诺啡舌下含服片剂用于治疗OUD。2015年,丁丙诺啡被批准制作为薄膜放置在脸颊内以治疗疼痛。 也有丁丙诺啡皮肤贴片和注射剂批准用于止痛和OUD,但FDA尚未发现这些剂型可引起口腔问题。丁丙诺啡药物的益处仍然明显大于风险,特别是在OUD的治疗中。■医务人员须知:1.在开具经口腔黏膜吸收的丁丙诺啡药物处方进行治疗前,询问患者的口腔健康史。2.在既往无口腔病史患者中也报告了严重的口腔问题,故开始治疗后尽快将患...

这一代孩子的大脑正在被疫情伤害

在疫情期间出生的婴儿在大运动、精细运动和沟通技能测试中平均得分较低。儿童发展研究人员正在追问一个问题:这场疫情是否正在塑造孩子们的大脑和行为?与许多儿科医生一样,当新冠病例首次在达尼·杜米特里乌(Dani Dumitriu)的病房激增时,她做好了应对其影响的准备。在她所在的纽约长老会摩根斯坦利儿童医院,暴露于新冠危险的大多数新生儿似乎都安然无恙,她松了一口气——一些病毒,比如寨卡病毒会导致出生缺陷,所以医生们一度担心新冠也会带来同样的问题。但随之而来的是一种更微妙的趋势。杜米特里乌和她的团队拥有两年多的婴儿发育数据,自2017年底以来,他们一直在分析6个月以下婴儿的沟通和运动技能。杜米特里乌认为比较疫情之前和期间出生的婴儿的结果会很有趣。她请她的同事、哥伦比亚大学博士后研究员摩根·费尔斯坦(Morgan...

本土新增病例23例,北京10例;北大人民医院换院长了

“医学界”晚讯,不错过每个医疗热点。本土新增病例23例,北京10例 1月21日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例63例。其中境外输入病例40例,本土病例23例(北京10例,其中丰台区6例、海淀区2例、大兴区1例、经济开发区1例;天津6例,均在津南区;河南4例,均在安阳市;广东3例,均在珠海市)。无新增死亡病例。无新增疑似病例。(国家卫健委) 王俊院士接任北京大学人民医院院长 1月21日,北京大学人民医院新一届行政班子任命宣布会召开,中国工程院院士王俊接替姜保国担任北京大学人民医院院长,任命王建六、王天兵、洪楠、杨帆、赵翔宇为副院长,任命邓连府为总会计师。  王俊院长指出,国家公立医院改革正在不断深入,医院在空间、人才、学科等各方面都面临重重压力。新一届领导班子唯有从自身做起,从点滴做起,团结带领全院职工,不断辛勤工作,不断开拓创新,带领人民医院尽快赶上时代发展的新步伐。(北大人民医院) 《诊所备案管理暂行办法(征求意见稿)及《诊所基本标准(2022年修订版,征求意见稿)》公开征求意见了 为贯彻落实《国务院关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知》(国发〔2021〕7号)要求,做好诊...

“年度好大夫榜”重磅出炉,全国544名医生上榜

为患者心目中的好大夫点赞!1月22日,好大夫在线隆重发布“2021年度好大夫榜”,这是该榜单连续第9年发布。 过去一年中,全国正规医院的24万名医生,在好大夫在线平台上提供了4855万次图文问诊服务、93万次电话问诊服务、70万次门诊/会诊服务。患者去医院就诊后,通过好大夫在线平台发表了69万条就医评价,反馈就诊后的疗效满意度和态度满意度。 好大夫在线平台基于以上数据,制定评选规则,综合评估了医生在平台的服务量、服务深度、回复及时性、回复满意度、患者就诊后的口碑评价等多个维度,经过严谨的计算,从全国24万名医生中,评选出年度好大夫453名,青年好大夫80名,县域好大夫8名。其中,服务深度指数为本年度新增的评选维度,重点关注医患交流深度和医疗服务质量。 同时榜单新增“年度好护士”评选,倡导医护配合,把对患者的治疗和照护跟到家。本年度全国共3名护士上榜。...

新冠大流行今年3月将结束?英国已躺平……

那么2022年,世界真的可以恢复常态吗?撰文 | 凌骏来源 | “医学界”公众号作为欧洲新冠疫情流行最严重的国家,英国可能准备彻底躺平了。1月19日,《柳叶刀》刊发了一篇社论,称新冠病毒将继续,但疫情大流行即将结束。同一天,英国首相鲍里斯·约翰逊宣布下周将解除疫情防控措施Plan B,包括不再强制公共场所戴口罩、建议居家工作和出示疫苗接种证明。到3月24日,计划连新冠感染者都不再要求自我隔离。南非的科学家也站出来称,早就通过数据指出Omicron变体更加“温和”,但此前西方国家不信。“看起来高收入国家更愿意相信来自南非等国家的坏消息。”金山大学疫苗专家Shabir Madhi称。那么2022年,世界真的可以恢复常态吗?最“开放”的欧洲国家鲍里斯政府似乎想让英国成为欧洲最“开放”的国家。英国30天内的疫情相关数据,在1月4日单日新增超过20万后,新增确诊人数开始回落,目前保持在日均10万左右。单日死亡人数有所增长,目前日均250人左右。鲍里斯周三在国会宣布,虽然疫情在部分地区仍可能继续蔓延,但专家预计这波疫情的"峰值"已经过去。“至少对于英国来说是这样。”利物浦大学感染与全球卫生主席朱利安·希斯考克斯教授对媒体表示,“现在已进入疫情尾声...

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