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2016年安徽省滁州市第一人民医院临床分离菌耐药性监测

目的 了解2016年滁州市第一人民医院常见临床分离菌的分布及耐药情况.方法 各类临床分离菌采用MicroScan WalkAway 96 PLUS进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析.结果 2016年共分离病原菌1 441株,其中革兰阳性菌409株,占28.4%;革兰阴性菌1 032株,占71.6%.葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为37.5%和83.0%.葡萄球菌中未见对万古霉素、达托霉素和利奈唑胺耐药的菌株.肠球菌中屎肠球菌对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺全敏感,检出1株耐利奈唑胺粪肠球菌,检出率为2.6%.肺炎链球菌主要来源于儿科,对青霉素全敏感.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌产ESBL的检出率分别为49.1%、24.2%和62.5%,产ESBL株对监测药物的耐药率均高于非产ESBL株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为10.4%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占95.0%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为79.0%和78.2%.结论...

信息动态

2016年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI 2016版判断结果.结果 收集2016年1-12月上述医院临床分离菌共153 059株,其中革兰阳性菌43 462株,占28.4%,革兰阴性菌109 597株,占71.6%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为38.4%和77.6%.甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS).MRSA中有92.3%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲(哑)唑敏感;MRCNS中有86.5%菌株对利福平敏感;未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,经表型或基因型检测结果显示主要为VanA型、VanB型或VanM型耐药.儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感和中介(PSSP和PISP)株所占比例较2015年有所上升,青霉素耐药(PRSP)株的检出率有所下降;...

医院获得性念珠菌血症的临床特征及预后分析

目的 了解医院获得性念珠菌血症患者的临床特征和病原菌种类,探讨影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析北京安贞医院2003年1月-2013年12月医院获得性念珠菌血症174例,描述其临床特征、病原菌种类,探讨预后相关危险因素,采用t检验和x2检验进行预后单因素分析,采用Logistic回归进行预后多因素分析.结果 观察期间,共有174例入选,其中男108例(62.1%),女66例(37.9%);平均年龄(53.9±27.3)岁,年龄<18岁31例(17.8%),18~<65岁56例(32.2%),≥65岁87例(50.0%);ICU患者59例(33.9%),心外科58例(33.3%),呼吸内科21例(12.1%),普外科14例(8.0%),另有神经内科、血管外科、骨科等.所有患者均有发热,起病时体温37.5~37.9℃3例(1.7%),38.0~38.9℃81例(46.6%),39.0~39.9℃85例(48.9%),体温≥40.0℃5例(2.9%);外周血白细胞计数升高(>10×109/L)162例(93.1%),中性粒细胞比例升高(>0.75)...

咽后壁脓肿1例

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144例感染性心内膜炎临床及病原学特点分析

目的 分析北京大学第一医院近10年感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床及病原学特点.方法 回顾性分析2006年至2015年144例IE患者的临床资料,包括人口学资料、临床表现和实验室检查结果以及微生物学检查结果.结果 全组患者以男性为主(2.3:1),平均年龄46.6岁.最为常见的合并心脏疾病为先天性心脏病(22.9%),其次为退行性心瓣膜病(18.8%);合并风湿性心脏病的患者比例仅为10.4%.最常见的临床表现为发热(91.7%),其次为心脏杂音(90.3%)和贫血(76.4%).最常见受累的心脏瓣膜为二尖瓣(40.3%)及主动脉瓣(39.6%).右心瓣膜受累的IE患者均为先天性心脏病患者.在87例血培养阳性的IE患者中,草绿色链球菌占55.2%,为最常见的致病菌.分离出的链球菌属细菌对青霉素G的敏感率为94.1%;葡萄球菌属细菌占24.1%,其中甲氧西林耐药葡萄球菌属细菌比例38.1%.结论...

儿童下呼吸道临床分离菌的分布及耐药性

目的 研究儿童下呼吸道临床分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗及流行病学提供参考依据.方法 收集2014年9月-2016年9月0~5岁下呼吸道感染患儿病例资料进行回顾性分析.结果 4 815例患儿下呼吸道标本细菌培养阳性1 582例,检出率为32.86%.共分离出菌株1 614株,依次为流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎链球菌(7.12%)、卡他莫拉菌(5.15%)等.细菌在不同年龄段、不同季节检出率差异有统计学意义(P<0.01).流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌对头孢噻肟耐药率较低,均<20%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦耐药率均<10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率<20%.结论 流感嗜血杆菌是四川省内江地区儿童下呼吸道分离的主要病原菌,其次是肺炎链球菌和卡他莫拉菌,在不同年龄段、不同季节检出率有差异.治疗时应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌产生.

恶性血液病患者合并血流感染的临床和病原学特征

目的 探讨恶性血液病合并血流感染的病原学及临床特征,指导临床治疗.方法 分析北京大学第三医院血液科2011年9月至2016年9月血培养阳性的恶性血液病合并血流感染患者的临床表现、治疗及预后,并对分离细菌进行鉴定及耐药分析.结果 92例患者中64.1%发生血流感染时为粒细胞缺乏,所有患者均有发热,45.7%发生感染中毒性休克,82.6%检测到降钙素原升高.检出107株病原体,其中革兰阴性菌75株(70.1%),革兰阳性菌27株(25.2%),真菌5株(4.7%).药敏显示:大肠埃希菌对头孢曲松和左氧氟沙星耐药率最高,达80.9%和91.3%;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南有较高的耐药率,分别为31.2%和50.0%;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺尚敏感.92例患者死亡35例(38.0%),初始经验治疗抗生素是否有作用对预后有显著影响(P<0.05),经验治疗采用碳青霉烯类抗生素组的病死率略低于非碳青霉烯类治疗组(28.6%对46.2%),但差异无统计学意义(P=0.163).结论...

2016年山东省立医院细菌耐药性监测

目的 了解山东省立医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法或VITEK 2-Compact仪器法测定分离株的药物敏感性,参照CLSI 2016版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析.结果 2016年共收集非重复临床分离菌4 810株,其中革兰阴性菌3 376株(70.2%),革兰阳性菌1 434株(29.8%).病原菌来源呼吸道标本所占比率最高(38.1%),其次为皮肤软组织标本(21.2%)和尿液(17.5%).分离菌中排在前5位的依次为大肠埃希菌(24.3%)、金黄色葡萄球菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(9.9%)、克雷伯菌属(9.8%)和肠球菌属(9.6%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL的阳性率分别为55.0%和37.9%.碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占1.6%和4.2%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24.3%和21.9%.鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为33.2%外,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率分别为70.1%和97.5%.MRSA的检出率为31.4%.未发现对万占霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属...

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌多位点序列分型和不同ST分型感染患者的临床特点

目的 对临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN)进行多位点序列分型(MLST),同时研究不同ST分型感染患者的临床特点.方法 收集2013年1月-2015年6月辽宁省为主5所医院临床分离的6]株CR-KPN,采用微量肉汤稀释法测定受试菌株对14种抗菌药物的敏感性.应用PCR基因扩增技术及DNA测序方法对受试菌株进行碳青霉烯酶基因检测.通过对受试菌株进行MLST,探讨其克隆相关性和分子流行病学特征.同时分析不同ST分型下CR-KPN的耐药特点、耐药机制及菌株感染的临床特点.结果 MLST分型显示61株CR-KPN共有18种ST分型,ST11为优势型别(53.3%),研究同时发现这部分ST11型菌株更容易对碳青霉烯类抗生素耐药且MIC值较高,大部分产KPC-2型碳青霉烯酶.单因素分析提示ST1...

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